泰康健投：长寿时代老年医学该如何发展？专家们这么说

当汹涌而至的长寿时代遇上医疗支付不足和服务碎片化难题，作为老年健康保障主力军的老年医学，该如何促进健康老龄化，创新老年健康管理？今天泰康健投就带大家了解一下。

在2022年世界大健康博览会期间举办的“老年健康创新峰会”上，多位专家从多重用药、血管健康、认知、全病程管理与支付等角度探索健康衰老之路，为老年医学发展建言献策。

血管健康人更长寿

▲ 湖北省老年医学中心主任、中华医学会老年医学分会候任主委、同济医院综合医疗科老年医学科主任张存泰

动脉硬化导致血管结构和功能改变，是多种心血管疾病发生的基础，在老年人群中发病率高，严重危害老年人群健康。因此，血管健康人才能长寿，维护好血管健康既要控制动脉硬化，又要延缓或逆转动脉硬化即减缓血管衰老。

建立完整的血管衰老的评估体系，同时对动脉粥样硬化和血管衰老进行干预，才能更好地维护血管健康，进而降低心血管疾病的风险，这将为健康中国，健康老龄化作出一定的贡献。

全病程管理能促进医养融合机制形成

▲ 中南大学医院管理研究所所长、中南大学湘雅医院原院长、中国健康管理协会个案管理分会会长孙虹

全病程管理（即个案管理）以某个疾病和单个病人为中心，通过多专业、多团队、多环节、跨机构的合作，为病人提供覆盖院前服务、院内诊疗、出院后的康复护理等连续性医疗健康照护服务。全病程管理服务如果做到位，完全可以取代家属对老年人的照护管理，从管理模式和功能上助力医养融合和医险结合机制的实现。因为它能将独立的、碎片化的医疗服务无缝连接起来，帮助更好地控费。

全病程管理可能出现以下四种组织形式：第一，协议形式形成的松散型合作组织，容易形成，不容易持久；第二，以大型医院为核心，建立多机构合作的全病程管理中心，这是现在的主要形式；第三，大型的医养结合、医险结合机构打造的紧密型全病程管理体系，效率最高；第四，成熟的独立机构通过搭建全病程个案管理平台，组建全病程管理网络。社区、养老机构以及医院都可以加入该网络。

加强多重用药管理，为老年人健康护航

▲ 中华医学会老年医学分会第七届副主任委员、湘雅二医院老年科主任蹇在金

老年人多病共存，导致多重用药现象普遍存在，多重用药导致药源性疾病，又使得老年人病情恶化，最终进一步加剧多病共存。

判断老年人多重用药，既要看其药物使用种类，也要看是否与适应症相适应。在给老人做多重用药评估时，第一，从剂量、疗程等角度对用药的适当性做出评估；第二，对用药的利弊进行评估。

为了控制不断出现的药物不良反应而使用更多的药物，是典型的多重用药，对策就是停药，千万不要用一种药物去治疗另一种药物的副作用，不做任何处理有时候是一种好的疗法。

没有真正安全的药物，只有具备良好安全意识的医生，我们都要做一位具有安全意识的医生。

预防老年衰弱及肌少症，尽早识别是关键

▲ 中华医学会老年医学分会第九届主任委员、北京医院研究员于普林

老年人衰弱和肌少症是老年医学发展过程中需要重点关注的方向，造成和加剧衰弱以及肌少症的影响因素非常多，其中生活方式和环境是两个主要因素。因此，如何确定衰弱及肌少症的高危人群，采取何种预防措施来干预非常重要。

衰弱和肌少症是动态的过程，早期识别衰弱和对肌少症的管理是非常重要一环，对重度的衰弱和肌少症要积极治疗，改善预后。

老年人应合理降糖，警惕低血糖

▲ 中华医学会糖尿病分会荣誉主任委员、泰康之家首席专家杨文英

老年糖尿病起病缓慢，急性并发症死亡率高。低血糖会导致老年人发生严重的心脑血管疾病，加重其认知障碍。

老年人控制血糖的目标和非老年是不一样的，在老年糖尿病管理过程中，需警惕低血糖的发生，应该合理、安全地降糖，让血糖维持在一个合理的目标值。血糖管理早期不是为了改善症状，而是预防长期并发症。

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